{"id":2169,"date":"2021-06-15T10:38:03","date_gmt":"2021-06-15T14:38:03","guid":{"rendered":"http:\/\/revista.vps.co.ve\/?p=2169"},"modified":"2021-06-15T10:41:06","modified_gmt":"2021-06-15T14:41:06","slug":"ud-es-un-paciente-inmunocomprometido-por-trasplante-hay-evidencias-que-la-vacuna-contra-covid-19-lo-protegera-con-tres-dosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elvitraldelaciencia.org\/revista\/ud-es-un-paciente-inmunocomprometido-por-trasplante-hay-evidencias-que-la-vacuna-contra-covid-19-lo-protegera-con-tres-dosis\/","title":{"rendered":"\u00bfUd es un paciente inmunocomprometido por trasplante? Hay evidencias que la vacuna contra COVID-19 lo proteger\u00e1 con tres dosis"},"content":{"rendered":"

\"\"Los pacientes inmunocomprometidos por trasplantes est\u00e1n sumergidos en un oc\u00e9ano de angustias. Por una parte, su propia situaci\u00f3n de tener un \u00f3rgano donado y toman medicamentos poderosos para inhibir su sistema inmunol\u00f3gico, cuid\u00e1ndose de no ser infectado por cualquier pat\u00f3geno, y por otra parte, saber que la vacuna contra COVID-19 no lo proteger\u00e1 de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2, tal como en un estudio previo lo demostr\u00f3 (Brian, J et al. JAMA.\u00a0<\/span>2021;325(21):2204-2206. doi:10.1001\/jama.2021.7489). En ese estudio se demuestra que despu\u00e9s de una dosis de una vacuna de ARN mensajero (ARNm) altamente eficaz, por ejemplo,\u00a0solo el 17% de esos pacientes produjeron anticuerpos protectores<\/a>\u00a0contra el coronavirus pand\u00e9mico, y despu\u00e9s de\u00a0las dos dosis est\u00e1ndar, solo el 54% lo hizo<\/a>\u00a0.\u00a0Los mismos medicamentos que tomaron sus pacientes para proteger su \u00f3rgano trasplantado les impidieron desarrollar una respuesta inmune saludable despu\u00e9s de la vacuna.\u00a0Incluso las personas que produc\u00edan los anticuerpos antivirales a menudo ten\u00edan niveles muy bajos,\u00a0lo que<\/a>\u00a0genera\u00a0dudas sobre\u00a0qu\u00e9 tan bien estaban protegidos<\/a>\u00a0del COVID-19.<\/span><\/p>\n

Sin embargo, el equipo de Segev, de la Universidad Johns Hopkins, se ha vuelto cautelosamente optimista.\u00a0\u00c9l y sus colegas han descubierto que una tercera dosis de vacuna puede ayudar: entre 24 pacientes de trasplante de \u00f3rganos que no ten\u00edan anticuerpos despu\u00e9s de dos dosis,\u00a0ocho personas generaron anticuerpos protectores<\/a>\u00a0despu\u00e9s de buscar una tercera dosis.<\/strong><\/span>\u00a0Seis personas que ten\u00edan pocos anticuerpos contra el coronavirus despu\u00e9s de dos dosis terminaron con niveles altos despu\u00e9s de una tercera inyecci\u00f3n, informaron los investigadores en\u00a0Annals of Internal Medicine (Werbel et al. Annals of Internal Medicine. 2021. https:\/\/doi.org\/10.7326\/L21-0282)<\/em><\/span>.<\/em><\/span><\/strong>\u00a0Aunque Segev no realiz\u00f3 un estudio sistem\u00e1tico \u2014los 30 pacientes recibieron combinaciones de diferentes vacunas en diferentes intervalos de tiempo\u2014 \u00abesto da esperanza, que es fundamental en este momento\u00bb, dice.\u00a0\u00abHay algunas pruebas alentadoras de que podremos ayudar al sistema inmunol\u00f3gico a hacer lo que debe hacer\u00bb.<\/p>\n

El estudio de Segev es el primero en informar los resultados despu\u00e9s de una tercera dosis de vacuna, y es parte de una discusi\u00f3n m\u00e1s amplia sobre si ofrecer dosis adicionales a las personas vulnerables y cu\u00e1ndo hacerlo.\u00a0En Francia, los funcionarios de salud recomendaron en abril una tercera dosis para todos los receptores de \u00f3rganos del pa\u00eds.\u00a0Debido a ese cambio de pol\u00edtica, 383 receptores de trasplantes de ri\u00f1\u00f3n en el Hospital Universitario de Estrasburgo han recibido una tercera dosis de la vacuna de ARNm de Moderna, y los m\u00e9dicos tienen resultados de anticuerpos para 184 de ellos.\u00a0Aunque los resultados a\u00fan no se han publicado, coinciden aproximadamente con la peque\u00f1a cohorte de Segev: el veintiocho por ciento de los pacientes franceses que no ten\u00edan anticuerpos despu\u00e9s de dos dosis los desarrollaron despu\u00e9s de la tercera inyecci\u00f3n, y el 82% que tuvo una reacci\u00f3n d\u00e9bil despu\u00e9s de dos inyecciones. una respuesta m\u00e1s fuerte despu\u00e9s del tercero, dice Sophie Ohlmann, nefr\u00f3loga del hospital.<\/p>\n

Los ensayos cl\u00ednicos que estudian terceras dosis son cruciales para proporcionar claridad sobre el momento ideal y los riesgos potenciales en poblaciones vulnerables. Una de sus preocupaciones es si una dosis extra de vacuna, que acelera el sistema inmunol\u00f3gico, podr\u00eda inducir el rechazo de un \u00f3rgano donado;\u00a0En el estudio de Segev, una paciente de trasplante de coraz\u00f3n tuvo un episodio de rechazo leve una semana despu\u00e9s de su tercera dosis, aunque los m\u00e9dicos no pueden decir si estuvo relacionado con la dosis adicional.\u00a0Se recuper\u00f3 sin incidentes.<\/p>\n

\u00a0\u201cTenemos una s\u00f3lida justificaci\u00f3n biol\u00f3gica para una tercera dosis en poblaciones espec\u00edficas\u201d, dice Ravi Parikh, investigador de pol\u00edticas de salud y onc\u00f3logo m\u00e9dico de la Universidad de Pensilvania.\u00a0Sus pacientes a\u00fan no le han preguntado acerca de las terceras dosis, pero se imagina apoyando esa estrategia para algunos.<\/p>\n

Cuando se trata de personas con c\u00e1ncer, Parikh no est\u00e1 profundamente preocupado por la efectividad de dos dosis.\u00a0El mes pasado, un estudio en\u00a0\u00a0JAMA Oncology<\/em>\u00a0\u00a0inform\u00f3\u00a0\u00a0que el 90% de un grupo de pacientes con c\u00e1ncer que recibieron<\/a> \u00a0quimioterapia y otros medicamentos produjeron anticuerpos despu\u00e9s de dos dosis de la vacuna de ARNm de Pfizer.\u00a0Otro estudio en\u00a0\u00a0Cancer Cell de<\/em>\u00a0\u00a0este mes inform\u00f3 que el\u00a0\u00a094% de 200 pacientes con c\u00e1ncer<\/a>\u00a0\u00a0ten\u00edan anticuerpos despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n.\u00a0Esos n\u00fameros son \u00abexcelentes noticias\u00bb, dice Salomon Stemmer, onc\u00f3logo m\u00e9dico de la Universidad de Tel Aviv que dirigi\u00f3 el\u00a0 estudio de\u00a0oncolog\u00eda JAMA<\/em>.<\/p>\n

Stemmer contin\u00faa siguiendo a su cohorte y planea probar los niveles de anticuerpos cada 2 o 3 meses.\u00a0Tambi\u00e9n quiere aprender m\u00e1s sobre el peque\u00f1o grupo de pacientes que no produjeron anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en absoluto: incluyen a tres mujeres con c\u00e1ncer de mama que reciben quimioterapia de \u00abdosis densa\u00bb, lo que significa menos tiempo entre tratamientos.\u00a0La tercera dosis de la vacuna podr\u00eda ser \u00fatil en algunos casos, pero Stemmer dice que solo las ofrecer\u00eda como parte de un ensayo cl\u00ednico.<\/p>\n

Segev espera que pronto llegue m\u00e1s informaci\u00f3n para ayudar a estas poblaciones.\u00a0En este momento, reconoce, \u00abhay una falta de orientaci\u00f3n y una falta de conocimiento\u00bb.\u00a0Mientras tanto, Segev reconoce que algunas personas pueden preferir tomar el asunto en sus propias manos, mientras que otras se unir\u00edan con entusiasmo a un ensayo cl\u00ednico, aunque insta a cualquiera que est\u00e9 considerando una tercera dosis de vacuna a hablar primero con su m\u00e9dico.\u00a0\u201cIndependientemente de lo que est\u00e9 sucediendo, aprenderemos de todo lo que podamos\u201d, dice.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Los pacientes inmunocomprometidos por trasplantes est\u00e1n sumergidos en un oc\u00e9ano de angustias. Por una parte, su propia situaci\u00f3n de tener un \u00f3rgano donado y toman medicamentos poderosos para inhibir su… <\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":2170,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16,11,18],"tags":[],"class_list":["post-2169","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-avan","category-destacado","category-porta"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/elvitraldelaciencia.org\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2169","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/elvitraldelaciencia.org\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/elvitraldelaciencia.org\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elvitraldelaciencia.org\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elvitraldelaciencia.org\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2169"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/elvitraldelaciencia.org\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2169\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elvitraldelaciencia.org\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2170"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/elvitraldelaciencia.org\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2169"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/elvitraldelaciencia.org\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2169"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/elvitraldelaciencia.org\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2169"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}