{"id":2230,"date":"2021-06-26T07:38:49","date_gmt":"2021-06-26T11:38:49","guid":{"rendered":"http:\/\/revista.vps.co.ve\/?p=2230"},"modified":"2021-06-26T07:43:15","modified_gmt":"2021-06-26T11:43:15","slug":"si-has-tenido-covid-19-requieres-de-una-dosis-de-la-vacuna-nuevos-resultados-de-la-ciencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elvitraldelaciencia.org\/revista\/si-has-tenido-covid-19-requieres-de-una-dosis-de-la-vacuna-nuevos-resultados-de-la-ciencia\/","title":{"rendered":"Si Tuviste COVID-19, Requiere de una sola Dosis de la Vacuna: Nuevos Resultados de la Ciencia"},"content":{"rendered":"
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Una enfermera aplica una dosis de la vacuna Sputnik V contra la covid-19, el 29 de mayo de 2021, en Caracas. (FOTO: EFE)<\/figcaption><\/figure>\n

Nuevos hallazgos de diversos estudios comienzan a arrojar luces sobre el proceso de la vacunaci\u00f3n contra COVID-19 en personas que ya han sido infectadas. Los resultados obtenidos indican que estas personas que han sido infectadas con el coronavirus podr\u00edan saltarse de manera segura el segundo pinchazo de cualquier r\u00e9gimen de vacuna de dos dosis. Estos resultados podr\u00edan ayudar a ampliar los escasos suministros de vacunas y ya est\u00e1n influyendo en las pol\u00edticas de vacunaci\u00f3n en algunos pa\u00edses.\u00a0Pero quedan dudas sobre si los hallazgos son v\u00e1lidos para todas las personas y todas las vacunas y, por lo tanto, c\u00f3mo los responsables pol\u00edticos deben responder a los hallazgos.<\/p>\n

Los estudios muestran que las personas con exposici\u00f3n previa al SARS-CoV-2 tienden a generar potentes respuestas inmunitarias a inyecciones \u00fanicas y obtienen pocos beneficios adicionales de otra inyecci\u00f3n [Stamatatos, L.\u00a0et al.\u00a0Science\u00a0372<\/b> , 1413\u20131418 (2021); Goel, RR\u00a0y col.\u00a0Sci.\u00a0Immunol.\u00a06, eabi6950 (2021);\u00a0 Ebinger, JE\u00a0y col.\u00a0Nature Med.\u00a027<\/b> , 981\u2013984 (2021)<\/em><\/span>].\u00a0Es m\u00e1s, para las personas con inmunidad obtenida a trav\u00e9s de una infecci\u00f3n, una dosis generalmente aumenta el n\u00famero de anticuerpos a niveles que son iguales o, a menudo, mayores que los encontrados en personas que no han sido infectadas y han recibido dosis dobles (Krammer, F.\u00a0et al.\u00a0N. Engl.\u00a0J. Med.\u00a0384<\/b> , 1372-1374 (2021)<\/span><\/em>.<\/p>\n

Francia, Alemania e Italia, entre otros pa\u00edses, recomiendan ahora solo una dosis de vacuna para personas con un sistema inmunol\u00f3gico sano y un diagn\u00f3stico previo confirmado.\u00a0Muchos cient\u00edficos que han estudiado las respuestas inmunitarias a la vacunaci\u00f3n dicen que estas pol\u00edticas son una forma sensata de aprovechar al m\u00e1ximo los\u00a0suministros limitados<\/a>\u00a0en los pa\u00edses que se apresuran a inocular a sus poblaciones.<\/p>\n

\u201cSeguir el calendario actual de vacunaci\u00f3n de dos dosis en personas previamente infectadas, cuando hay millones de personas esperando su primera dosis, simplemente no tiene sentido\u201d, dice Jordi Ochando, inmun\u00f3logo de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en Ciudad de Nueva York, que ha asesorado al gobierno espa\u00f1ol sobre las pautas de vacunaci\u00f3n.<\/p>\n

Pero los cient\u00edficos a\u00fan no saben si los programas de una sola dosis para los infectados previamente podr\u00edan dejar a algunas personas con una protecci\u00f3n sub\u00f3ptima. Tampoco est\u00e1 claro que dichos programas sean eficaces para todos los tipos de vacunas.<\/b><\/p>\n

\u201cSi ha estado infectado antes, probablemente una dosis sea suficiente\u201d, dice Giuliana Magri, inmun\u00f3loga del Instituto de Investigaci\u00f3n del Hospital del Mar en Barcelona, \u200b\u200bEspa\u00f1a.\u00a0\u00bfPero poner ese conocimiento en pr\u00e1ctica?\u00a0\u201cEs complicado\u201d, reconoce.<\/p>\n

Una sola dosis<\/span><\/h2>\n

Existe una amplia evidencia de laboratorio de que las personas que han sido infectadas por el SARS-CoV-2 se benefician de la vacunaci\u00f3n, lo que llev\u00f3 a la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y otras agencias de salud p\u00fablica a recomendar que esas personas a\u00fan se vacunen.\u00a0Sin embargo, hay menos claridad sobre si necesitan remangarse dos veces.<\/p>\n

Un art\u00edculo publicado en\u00a0Nature<\/i> el 14 de junio proporciona algunas de las pruebas m\u00e1s recientes de que una sola inyecci\u00f3n podr\u00eda ser todo lo que se necesita para las personas que han tenido COVID-19 (Wang, Z.\u00a0y col.\u00a0Nature https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41586-021-03696-9<\/a> (2021)<\/em><\/span>.\u00a0Un equipo de investigadores de la Universidad Rockefeller en la ciudad de Nueva York y en otros lugares estudi\u00f3 a 26 personas que hab\u00edan contra\u00eddo el virus al principio de la pandemia.\u00a0Todos ellos recibieron posteriormente al menos una dosis de la vacuna Pfizer \u2013 BioNTech o Moderna, ambas basadas en ARN mensajero.<\/p>\n

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Las part\u00edculas del coronavirus SARS-CoV-2 (azul verdoso; coloreado artificialmente) infectan una c\u00e9lula (naranja). Cr\u00e9dito: NIAID \/ NIH \/ SPL<\/figcaption><\/figure>\n

Los investigadores analizaron los niveles de anticuerpos \u00abneutralizantes\u00bb de los participantes, potentes mol\u00e9culas inmunes que pueden bloquear la entrada del virus en las c\u00e9lulas.\u00a0Por el momento, la cantidad y el vigor de los anticuerpos neutralizantes de una persona son los mejores marcadores para evaluar si esa persona est\u00e1 protegida de infecciones y enfermedades, aunque los cient\u00edficos\u00a0todav\u00eda<\/a>\u00a0est\u00e1n\u00a0trabajando para confirmar<\/a>\u00a0que los niveles de anticuerpos pueden servir como un sustituto realista de la protecci\u00f3n inmunol\u00f3gica. .<\/p>\n

El equipo tambi\u00e9n evalu\u00f3 los niveles de c\u00e9lulas B de memoria de los participantes, que recuerdan los pat\u00f3genos y pueden producir r\u00e1pidamente anticuerpos espec\u00edficos si encuentran un agente infeccioso que han visto antes.\u00a0Dentro de uno o dos meses de la vacunaci\u00f3n, los niveles de c\u00e9lulas B de memoria de los participantes del estudio hab\u00edan aumentado, en promedio, casi 10 veces y sus ‘t\u00edtulos’, o niveles, de anticuerpos neutralizantes se hab\u00edan disparado alrededor de 50 veces.\u00a0Esas ganancias fueron evidentes en los participantes previamente infectados, ya sea que hubieran recibido una o dos inyecciones.<\/p>\n

De hecho, una sola dosis de vacuna gener\u00f3 t\u00edtulos iguales o superiores a los producidos por dos dosis de vacuna en personas sin infecciones previas.\u00a0\u201cEs realmente asombroso\u201d, dice la vir\u00f3loga Theodora Hatziioannou, quien codirigi\u00f3 el estudio.\u00a0\u00abOjal\u00e1 los t\u00edtulos de todos fueran as\u00ed\u00bb.<\/p>\n

Refuerzo de memoria<\/span><\/h2>\n

Los hallazgos de Hatziioannou y sus colegas tambi\u00e9n apuntan a los fundamentos biol\u00f3gicos de la efectividad de un golpe en personas expuestas.\u00a0En los 12 meses posteriores a la infecci\u00f3n de los participantes, sus c\u00e9lulas B de memoria no hab\u00edan permanecido est\u00e1ticas. En cambio, esas c\u00e9lulas pasaron todo el a\u00f1o evolucionando, transform\u00e1ndose\u00a0en c\u00e9lulas B de memoria, lo que les permiti\u00f3 fabricar anticuerpos incluso m\u00e1s potentes y vers\u00e1tiles que los que produc\u00edan inmediatamente despu\u00e9s de la infecci\u00f3n.<\/p>\n

Otros estudios corroboran ese pensamiento, y algunos muestran que una inyecci\u00f3n puede estimular el crecimiento de anticuerpos y\u00a0c\u00e9lulas T que combaten infecciones por igual<\/a> [(Camara, C.\u00a0y col.\u00a0Preprint en bioRxiv\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1101\/2021.03.22.436441<\/a><\/em><\/span> (2021); Mazzoni, A.\u00a0et al.\u00a0J. Clin.\u00a0Invertir\u00a0.\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1172\/JCI149150<\/a> (2021)<\/em><\/span>]\u00a0\u201cTodos estamos viendo m\u00e1s o menos lo mismo\u201d, dice John Wherry, inmun\u00f3logo de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia.\u00a0Para las personas que se han recuperado de COVID-19, \u00abla segunda inyecci\u00f3n no parece hacer mucho\u00bb.<\/p>\n

Un estudio publicado el mes pasado, por ejemplo, mostr\u00f3 que una dosis del jab de AstraZeneca produjo una respuesta inmune mucho m\u00e1s poderosa en los trabajadores de la salud que hab\u00edan sido infectados que en los colegas que hab\u00edan escapado de la infecci\u00f3n.\u00a0Los resultados \u201crespaldan una estrategia de vacunaci\u00f3n de dosis \u00fanica para personas previamente infectadas para aumentar la cobertura y proteger a un mayor n\u00famero de poblaciones\u201d, escriben los autores (Sasikala, M.\u00a0y col.\u00a0En t.\u00a0J. Infect.\u00a0Dis.\u00a0108<\/b>\u00a0, 183\u2013186 (2021)<\/em><\/span>.<\/p>\n

Estirar las dosis de la vacuna<\/span><\/h2>\n

La evidencia acumulada ha sido suficiente para convencer a muchos cient\u00edficos de que las segundas dosis de la preciosa vacuna no deben asignarse a las personas infectadas.<\/p>\n

Proporcionar solo una dosis a quienes han tenido COVID-19 \u201cliberar\u00eda muchas dosis de vacunas que se necesitan con urgencia.\u00a0Con las vacunas adicionales disponibles, no habr\u00eda necesidad de retrasar la segunda dosis de vacuna para individuos v\u00edrgenes \u201d, argumenta una carta publicada en mayo en EBioMedicine<\/i> y firmada por ocho cient\u00edficos de COVID-19 (Frieman, M.\u00a0y col.\u00a0eBioMedicine\u00a068<\/b> , 103401 (2021<\/em>)<\/span>.\u00a0Y cada vez m\u00e1s, los pa\u00edses y regiones que carecen de vacunas est\u00e1n siguiendo el ejemplo de los cient\u00edficos, al menos para los adultos m\u00e1s j\u00f3venes que no tienen sistemas inmunol\u00f3gicos comprometidos.<\/p>\n

Pero no todos los gobiernos est\u00e1n de acuerdo con este enfoque.\u00a0En los Estados Unidos, por ejemplo, donde la vacuna es relativamente abundante, los funcionarios todav\u00eda recomiendan dos dosis para todos.\u00a0Determinar el historial de infecciones previas \u201cno se recomienda a los efectos de la toma de decisiones sobre vacunas\u201d, dice Kate Grusich, portavoz de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de EE. UU. En Atlanta, Georgia.<\/p>\n

\n

Los cient\u00edficos tambi\u00e9n se\u00f1alan que algunas personas que se infectan con el SARS-CoV-2 generan una respuesta inmune relativamente d\u00e9bil.\u00a0Esta respuesta es especialmente com\u00fan en personas que no desarrollan s\u00edntomas de COVID-19.\u00a0\u00abHay una gran variedad de generaci\u00f3n de anticuerpos y durabilidad en esos individuos\u00bb, se\u00f1ala Wherry.\u00a0\u00abTomar decisiones basadas en infecciones previas confirmadas por PCR puede pasar por alto a algunas personas\u00bb.<\/p>\n

Ah\u00ed es donde las pruebas de diagn\u00f3stico de anticuerpos podr\u00edan ayudar.<\/p>\n

El cribado de anticuerpos contra el virus de la hepatitis B ya es una rutina en algunos entornos para guiar las estrategias de vacunaci\u00f3n contra ese agente infeccioso, y lo mismo podr\u00eda hacerse con los anticuerpos contra la prote\u00edna de pico del SARS-CoV-2, un marcador tanto natural como inducido por la vacuna. inmunidad, dice Viviana Simon, especialista en enfermedades infecciosas en Mount Sinai y signataria de la\u00a0carta\u00a0EBioMedicine<\/i>\u00a0.<\/p>\n

\u00abEn caso de duda, estoy a favor de una segunda dosis\u00bb, dice.\u00a0\u00abPero personalmente espero que eventualmente podamos pasar a horarios y recomendaciones m\u00e1s personalizados\u00bb.<\/p>\n<\/div>\n

doi:\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1038\/d41586-021-01609-4<\/a><\/em><\/p>\n

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