{"id":2387,"date":"2021-09-08T13:59:55","date_gmt":"2021-09-08T17:59:55","guid":{"rendered":"http:\/\/revista.vps.co.ve\/?p=2387"},"modified":"2021-09-08T14:47:43","modified_gmt":"2021-09-08T18:47:43","slug":"por-que-los-ninos-son-mejores-que-los-adultos-para-controlar-el-sars-cov-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elvitraldelaciencia.org\/revista\/por-que-los-ninos-son-mejores-que-los-adultos-para-controlar-el-sars-cov-2\/","title":{"rendered":"\u00bfPOR QU\u00c9 LOS NI\u00d1OS SON MEJORES QUE LOS ADULTOS PARA CONTROLAR EL SARS-CoV-2?"},"content":{"rendered":"
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Un ni\u00f1o recibe tratamiento para COVID-19 en Estambul, Turqu\u00eda, en abril. Cr\u00e9dito: Sebnem Coskun \/ Agencia Anadolu \/ Getty<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

La inmunidad innata podr\u00eda ser la clave de por qu\u00e9 a los ni\u00f1os les ha ido mejor con el virus.\u00a0Pero la variante Delta plantea nuevas inc\u00f3gnitas.<\/span><\/span><\/p><\/blockquote>\n

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A principios del a\u00f1o pasado, cuando se estaba desarrollando la primera ola de infecci\u00f3n de coronavirus en el mundo, se estaban observando que los hospitales estaban llenos de pacientes adultos, pero las salas de pediatr\u00eda estaban relativamente tranquilas.\u00a0Los ni\u00f1os estaban\u00a0protegidos de<\/a>\u00a0alguna manera\u00a0de lo peor de la enfermedad<\/a>. De acuerdo a cifras oficiales en los hospitales de EE. UU, las personas menores de 18 a\u00f1os han representado menos del 2 % de las hospitalizaciones debido a COVID-19: un total de 3,649 ni\u00f1os entre marzo de 2020 y fines de agosto 2021. Algunos ni\u00f1os se enferman gravemente y m\u00e1s de 420 han muerto en ese pa\u00eds, pero la mayor\u00eda de las personas con enfermedades graves han sido adultos, una tendencia que se ha confirmado en muchas partes del mundo.<\/p>\n

Esto hace que el SARS-CoV-2 sea algo an\u00f3malo.\u00a0Para la mayor\u00eda de los otros virus, desde la influenza hasta el virus sincitial respiratorio, los ni\u00f1os peque\u00f1os y los adultos mayores suelen ser los m\u00e1s vulnerables;\u00a0el riesgo de malos resultados por edad se puede representar mediante una curva en forma de U.\u00a0Pero con COVID-19, el extremo m\u00e1s joven de esa curva se corta en gran medida.\u00a0Uno de los pocos aspectos positivos de esta pandemia es que los ni\u00f1os est\u00e1n relativamente a salvo.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n est\u00e1 comenzando a revelar nuevas evidencias que la raz\u00f3n por la que a los ni\u00f1os les ha ido bien contra el COVID-19 podr\u00eda radicar en la respuesta inmune innata: la primera reacci\u00f3n inmune pero r\u00e1pida del cuerpo a los pat\u00f3genos.\u00a0Los ni\u00f1os parecen tener una respuesta innata que est\u00e1 \u00abacelerada y lista para funcionar\u00bb.\u00a0Pero se necesitan m\u00e1s estudios para respaldar plenamente esa hip\u00f3tesis.<\/p>\n

La aparici\u00f3n de la variante Delta ha hecho que la b\u00fasqueda de respuestas sea m\u00e1s urgente.\u00a0Los informes sugieren que en los Estados Unidos y en otros pa\u00edses, los ni\u00f1os est\u00e1n comenzando a representar una\u00a0mayor proporci\u00f3n de las infecciones y hospitalizaciones notificadas<\/a>\u00a0.\u00a0Estas tendencias podr\u00edan deberse a la alta tasa de transmisi\u00f3n de Delta y al hecho de que muchos adultos ahora est\u00e1n protegidos por vacunas.<\/p>\n

NUEVAS EVIDENCIAS<\/strong><\/span><\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 los ni\u00f1os son mejores que los adultos para controlar el SARS-CoV-2?\u00a0Al principio, los investigadores pensaron que los ni\u00f1os simplemente no se infectaban con tanta frecuencia.\u00a0Pero los datos muestran que lo son, al menos casi (los ni\u00f1os menores de diez a\u00f1os pueden ser un poco menos susceptibles)\u00a0[(Irfan, O., Li, J., Tang, K., Wang, Z. & Bhutta, Z. A.\u00a0J. Glob. Health<\/em>\u00a011<\/strong>, 05013 (2021)].<\/p>\n

La Academia Estadounidense de Pediatr\u00eda descubri\u00f3 que, hasta fines del mes pasado, alrededor del 15% de todos los casos de COVID-19 en los Estados Unidos hab\u00edan ocurrido en personas menores de 21 a\u00f1os, es decir, m\u00e1s de 4.8 millones de j\u00f3venes. Adicionalmente, una encuesta en India que evalu\u00f3 a las personas para detectar anticuerpos contra el SARS-CoV-2, que se producen despu\u00e9s de una infecci\u00f3n o vacunaci\u00f3n, encontr\u00f3 que m\u00e1s de la mitad de los ni\u00f1os de 6 a 17 a\u00f1os, y dos tercios de la poblaci\u00f3n en general, ten\u00edan anticuerpos detectables.<\/p>\n

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Fuente: Academia Estadounidense de Pediatr\u00eda y Asociaci\u00f3n de Hospitales de Ni\u00f1os<\/figcaption><\/figure>\n

Claramente, los ni\u00f1os se est\u00e1n infectando.\u00a0Posiblemente, tal vez el virus no pueda replicarse en ellos tan bien como lo hace en los adultos.\u00a0Algunos investigadores propusieron que los ni\u00f1os podr\u00edan tener menos receptores ACE2, que el virus usa para ingresar e infectar las c\u00e9lulas.\u00a0Existe evidencia contradictoria sobre las diferencias relacionadas con la edad en la expresi\u00f3n de ACE2 en la nariz y los pulmones, pero los cient\u00edficos que midieron la ‘carga viral’ – la concentraci\u00f3n de part\u00edculas virales – en las v\u00edas respiratorias superiores de las personas no han visto una diferencia clara entre ni\u00f1os y adultos\u00a0(Pierce, CA\u00a0y col.\u00a0JCI Insight\u00a0<\/em>6<\/strong>, e148694 (2021)].<\/p>\n

En un an\u00e1lisis de\u00a0110 ni\u00f1os, publicado como preimpresi\u00f3n el 3 de junio [(Yonker\u00a0et al.\u00a0<\/em>Preimpresi\u00f3n en medRxiv. 2021, https:\/\/doi.org\/10.1101\/2021.05.30.21258086<\/a>], los investigadores encontraron que los beb\u00e9s hasta los adolescentes podr\u00edan tener altas cargas virales, especialmente poco despu\u00e9s de ser infectados.\u00a0\u201cNo solo el virus est\u00e1 ah\u00ed y es detectable, sino que es un virus vivo\u201d, lo que significa que estos individuos tambi\u00e9n son infecciosos, dice Yonker, quien dirigi\u00f3 el estudio.<\/p>\n

Herold y sus colegas se propusieron analizar si hab\u00eda algo espec\u00edfico en la respuesta inmune de los ni\u00f1os que les proporcionara un beneficio. Algunas pistas circulaban en la sangre de los infectados.\u00a0En un estudio\u00a0que\u00a0compar\u00f3 a 65 personas menores de 24 a\u00f1os con 60 personas mayores, Herold y sus colegas encontraron que, en general, los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes (que ten\u00edan s\u00edntomas m\u00e1s leves) produc\u00edan niveles similares de anticuerpos a la cohorte de mayor edad.\u00a0Pero ten\u00edan niveles reducidos de anticuerpos especializados y c\u00e9lulas relacionadas con la respuesta inmune adaptativa, el brazo del sistema inmune que aprende sobre un pat\u00f3geno y ayuda a aniquilarlo r\u00e1pidamente si alguna vez regresa mediante la respuesta de memoria.\u00a0Espec\u00edficamente, los ni\u00f1os ten\u00edan niveles m\u00e1s bajos de anticuerpos \u00abneutralizantes\u00bb que impiden que el SARS-CoV-2 infecte las c\u00e9lulas;\u00a0anticuerpos que marcan las c\u00e9lulas infectadas para que sean devoradas y destruidas por otras c\u00e9lulas;\u00a0y gl\u00f3bulos blancos conocidos como c\u00e9lulas T reguladoras y auxiliares.<\/p>\n

Por el contrario, los ni\u00f1os del estudio ten\u00edan niveles m\u00e1s altos de las prote\u00ednas de se\u00f1alizaci\u00f3n interfer\u00f3n-\u03b3 e interleucina-17, que alertan al sistema inmunol\u00f3gico de la llegada de un pat\u00f3geno.\u00a0Estos probablemente fueron producidos por c\u00e9lulas que recubren las v\u00edas respiratorias y est\u00e1n involucradas en mediar la inmunidad innata.\u00a0Herold sospechaba que los ni\u00f1os presentaban una respuesta inmune adaptativa menos robusta porque su respuesta innata era m\u00e1s eficiente para eliminar la amenaza.\u00a0Una respuesta adaptativa hiperactiva en adultos, dice, podr\u00eda estar causando algunas de las complicaciones del COVID-19.<\/p>\n

Otro estudio\u00a0[(Cohen, CA\u00a0y col.\u00a0Nature Commun.\u00a0<\/em>12<\/strong>\u00a0, 4678 (2021)], realizado por investigadores en Hong Kong, de adultos y ni\u00f1os infectados con SARS-CoV-2 tambi\u00e9n encontr\u00f3 que la respuesta adaptativa, espec\u00edficamente la de las c\u00e9lulas T, fue menos potente en los ni\u00f1os, lo que sugiere que algo estaba sucediendo desde el principio que desencaden\u00f3 la diferencia.<\/p>\n

Desde entonces, Herold y sus colegas han intentado medir m\u00e1s directamente la respuesta innata en los ni\u00f1os.\u00a0Tomaron hisopos de nariz y garganta de personas que llegaban al departamento de emergencias, incluidos 12 ni\u00f1os con enfermedades m\u00e1s leves y 27 adultos, algunos de los cuales murieron.\u00a0Los ni\u00f1os ten\u00edan niveles m\u00e1s altos de prote\u00ednas de se\u00f1alizaci\u00f3n, como interferones e interleucinas, y una mayor expresi\u00f3n de los genes que codifican dichas prote\u00ednas\u00a0[(
\nPierce, CA\u00a0y col.\u00a0JCI Insight\u00a06<\/strong>\u00a0, e148694 (2021)<\/em>[:.<\/p>\n

Una categor\u00eda amplia de c\u00e9lulas inmunes que podr\u00edan desempe\u00f1ar un papel importante en los ni\u00f1os, dice Yonker, son las c\u00e9lulas linfoides innatas, que se encuentran entre las primeras en detectar da\u00f1o tisular y secretar prote\u00ednas de se\u00f1alizaci\u00f3n que ayudan a regular las respuestas inmunes innatas y adaptativas.\u00a0En un estudio\u00a0\u00a0publicado como preimpresi\u00f3n el 4 de julio, [(Silverstein, NJ\u00a0y col.\u00a0<\/em>Preprint en medRxiv\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1101\/2021.01.14.21249839<\/a>\u00a0(2021)].Yonker y sus colegas Encontraron que la cantidad de c\u00e9lulas linfoides innatas en la sangre de las personas que no ten\u00edan COVID-19 disminuy\u00f3 con la edad y fue menor en los hombres, lo que refleja el mayor riesgo de enfermedad grave observada en hombres mayores.\u00a0Los adultos con enfermedad grave y los ni\u00f1os con s\u00edntomas tambi\u00e9n ten\u00edan niveles reducidos de estas c\u00e9lulas.<\/p>\n

En comparaci\u00f3n con los adultos, tambi\u00e9n se ha encontrado que los ni\u00f1os infectados recientemente con SARS-CoV-2 tienen niveles m\u00e1s altos de neutr\u00f3filos activados, c\u00e9lulas que est\u00e1n en primera l\u00ednea en la respuesta a invasores desconocidos\u00a0[(Neeland, MR\u00a0y col.\u00a0Nature Commun.\u00a0<\/em>12<\/strong>\u00a0, 1084 (2021)].\u00a0Los neutr\u00f3filos ingieren part\u00edculas virales antes de que tengan la oportunidad de replicarse.<\/p>\n

Las c\u00e9lulas epiteliales que recubren el interior de la nariz tambi\u00e9n podr\u00edan estar coordinando la respuesta r\u00e1pida.\u00a0En los ni\u00f1os, estas c\u00e9lulas est\u00e1n llenas de receptores que pueden reconocer mol\u00e9culas que se encuentran com\u00fanmente en pat\u00f3genos;\u00a0Espec\u00edficamente, los investigadores han encontrado que los ni\u00f1os tienen una expresi\u00f3n significativamente mayor de genes que codifican MDA5, un receptor conocido por reconocer el SARS-CoV-2, que los adultos\u00a0[(Loske, J.\u00a0y col.\u00a0Nature Biotechnol.\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41587-021-01037-9 (2021<\/em>)].\u00a0Despu\u00e9s de detectar al intruso viral, estas c\u00e9lulas desencadenan inmediatamente la producci\u00f3n de interferones.\u00a0\u201cPara nosotros, los adultos, se necesitan dos d\u00edas para aumentar el sistema de defensa viral a un nivel que vemos desde el d\u00eda cero con los ni\u00f1os\u201d, dice el coautor del estudio Roland Eils, cient\u00edfico en gen\u00f3mica computacional del Instituto de Salud de Berl\u00edn.\u00a0\u00abEs el lapso de tiempo lo que marca la diferencia entre ni\u00f1os y adultos\u00bb.<\/p>\n

Algunos investigadores proponen que a\u00f1os de exposici\u00f3n a otros coronavirus humanos podr\u00edan significar que los sistemas inmunol\u00f3gicos de los adultos se acercan al SARS-CoV-2 de la misma manera que lo har\u00edan con esos otros virus, lo que resulta en una respuesta menos efectiva, un concepto conocido como\u00a0pecado antig\u00e9nico original<\/a>\u00a0.\u00a0Por el contrario, los ni\u00f1os podr\u00edan estar produciendo una respuesta nueva y m\u00e1s ajustada a un virus nuevo. \u00a0ha visto alguna evidencia de esto en un estudio expansivo\u00a0[(Selva, KJ y col. Nature Commun. 12 de diciembre de 2037 (2021<\/em>)].\u00a0de anticuerpos en la sangre de unos cientos de ni\u00f1os y adultos, incluidos 50 infectados con SARS-CoV -2.\u00a0Ella y sus colegas encontraron que los adultos ten\u00edan m\u00e1s anticuerpos de reacci\u00f3n cruzada dirigidos a partes del SARS-CoV-2 que eran similares a fragmentos de otros coronavirus, mientras que los ni\u00f1os tend\u00edan a producir una gama m\u00e1s amplia de anticuerpos contra todas las secciones del virus.<\/p>\n

Los investigadores tambi\u00e9n est\u00e1n analizando otros factores que se sabe que empeoran con la edad, como la capacidad de controlar la inflamaci\u00f3n y curar el tejido da\u00f1ado.\u00a0Los ni\u00f1os son menos propensos a la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos en los vasos sangu\u00edneos, y esto podr\u00eda ofrecer cierta protecci\u00f3n.<\/p>\n

la prevalencia de ‘COVID prolongado’, en el que los s\u00edntomas persisten durante meses o m\u00e1s.\u00a0Una preimpresi\u00f3n reciente sugiri\u00f3 que hasta el 14% de los j\u00f3venes que dan positivo por COVID-19 tienen m\u00faltiples s\u00edntomas tres meses despu\u00e9s del diagn\u00f3stico\u00a0[(Stephenson, T. et al. Preimpresi\u00f3n en Research Square https:\/\/doi.org\/10.21203\/rs.3.rs-798316\/v1 (2021<\/em>).\u00a0Y un peque\u00f1o grupo de ni\u00f1os por lo dem\u00e1s sanos, alrededor de 3 de cada 10,000 personas infectadas menores de 21 a\u00f1os, experimentan una afecci\u00f3n conocida como s\u00edndrome inflamatorio multisist\u00e9mico en ni\u00f1os (MIS-C).\u00a0Generalmente responden bien a la infecci\u00f3n inicial, pero aproximadamente un mes despu\u00e9s ingresan en el hospital con una serie de s\u00edntomas, desde insuficiencia card\u00edaca hasta dolor abdominal y conjuntivitis, con da\u00f1o m\u00ednimo en los pulmones.\u00a0\u201cEs un grupo de ni\u00f1os enfermos\u201d, dice Vella.<\/p>\n

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Alumnos de la escuela primaria Petri en Dortmund, Alemania. Cr\u00e9dito: Ina Fassbender \/ AFP a trav\u00e9s de Getty<\/figcaption><\/figure>\n

A medida que avanza la pandemia, a los investigadores les preocupa que el virus pueda evolucionar de maneras que frustran una parte de la protecci\u00f3n innata de los ni\u00f1os. Algunos investigadores han descubierto que la variante Alpha, que fue dominante en algunas partes del mundo durante un tiempo, desarroll\u00f3 trucos que le permitieron suprimir la respuesta inmune innata del cuerpo. Les preocupa que Delta pueda hacer lo mismo. Por ahora, el aumento de las hospitalizaciones de ni\u00f1os en las regiones donde circula Delta parece ser el resultado de su mayor infectividad en todas las edades, junto con el hecho de que muchos adultos est\u00e1n vacunados o ya han sido infectados con SARS-CoV-2.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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