{"id":55,"date":"2020-11-23T19:27:16","date_gmt":"2020-11-23T23:27:16","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/revista\/?p=55"},"modified":"2021-02-03T07:40:05","modified_gmt":"2021-02-03T11:40:05","slug":"la-hipoxia-en-covid19-es-silenciosa-pero-mortal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elvitraldelaciencia.org\/revista\/la-hipoxia-en-covid19-es-silenciosa-pero-mortal\/","title":{"rendered":"LA HIPOXIA EN COVID19 ES SILENCIOSA PERO MORTAL"},"content":{"rendered":"

\"covid19<\/p>\n

Los cient\u00edficos todav\u00eda est\u00e1n resolviendo los muchos aspectos desconcertantes de c\u00f3mo el nuevo coronavirus ataca los pulmones y otras partes del cuerpo. Uno de los misterios m\u00e1s grandes y potencialmente mortales es c\u00f3mo el virus causa \u00abhipoxia silenciosa\u00bb, una condici\u00f3n cuando los niveles de ox\u00edgeno en el cuerpo son anormalmente bajos (por debajo del 92 % en sangre arterial), lo que puede da\u00f1ar irreparablemente \u00f3rganos vitales si no se detecta durante demasiado tiempo.<\/p>\n

A pesar de experimentar niveles peligrosamente bajos de ox\u00edgeno, muchas personas infectadas con casos graves de COVID-19 a veces no muestran s\u00edntomas de falta de aire o dificultad para respirar. La habilidad de la hipoxia para infligir da\u00f1o silenciosamente es la raz\u00f3n por la que se le ha llamado \u201csilencioso\u201d. En los pacientes con coronavirus, se cree que la infecci\u00f3n primero da\u00f1a los pulmones, lo que hace que partes de ellos sean incapaces de funcionar correctamente. Esos tejidos pierden ox\u00edgeno y dejan de funcionar, ya no infunden ox\u00edgeno al torrente sangu\u00edneo, lo que provoca una hipoxia silenciosa. Pero hasta ahora no estaba claro exactamente c\u00f3mo se produce ese efecto domin\u00f3.<\/p>\n

Recientemente surgi\u00f3 un estudio publicado en Nature Communications (Herrmann, J., Mori, V., Bates, JHT y col. Modelado de anomal\u00edas de la perfusi\u00f3n pulmonar para explicar la hipoxemia COVID-19 temprana. Nat Commun 11, 4883 (2020). https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41467-020-18672-6), cuyos resultados obtenidos por un modelo matem\u00e1tico indican que la gran cantidad de mezcla venosa pulmonar observada en pacientes con COVID-19 temprano puede explicarse razonablemente por una combinaci\u00f3n de a) embolia pulmonar, b) desajuste ventilaci\u00f3n-perfusi\u00f3n en el pulm\u00f3n no lesionado y c) perfusi\u00f3n normal de la fracci\u00f3n relativamente peque\u00f1a de pulm\u00f3n lesionado.<\/p>\n

\u201cNo sab\u00edamos [c\u00f3mo esto] era fisiol\u00f3gicamente posible\u201d, dice Bela Suki, profesora de ingenier\u00eda biom\u00e9dica y de ciencia e ingenier\u00eda de materiales de la Facultad de Ingenier\u00eda de la Universidad de Buenos Aires y una de las autoras del estudio. Algunos pacientes con coronavirus han experimentado lo que algunos expertos han descrito como niveles de ox\u00edgeno en sangre que son \u201cincompatibles con la vida\u201d. De manera inquietante, dice Suki, muchos de estos pacientes mostraron pocos o ning\u00fan signo de anomal\u00edas cuando se sometieron a gammagraf\u00edas pulmonares.<\/p>\n

Normalmente, los pulmones cumplen la funci\u00f3n vital del intercambio de gases, proporcionando ox\u00edgeno a todas las c\u00e9lulas del cuerpo cuando inhalamos y elimin\u00e1ndonos del di\u00f3xido de carbono cada vez que exhalamos. Los pulmones sanos mantienen la sangre oxigenada a un nivel entre el 95 y el 100 por ciento; si cae por debajo del 92 por ciento, es motivo de preocupaci\u00f3n y un m\u00e9dico podr\u00eda decidir intervenir con ox\u00edgeno suplementario.<\/p>\n

Los investigadores primero observaron c\u00f3mo el COVID-19 afecta la capacidad de los pulmones para regular hacia d\u00f3nde se dirige la sangre. Normalmente, si las \u00e1reas del pulm\u00f3n no est\u00e1n acumulando mucho ox\u00edgeno debido al da\u00f1o causado por una infecci\u00f3n, los vasos sangu\u00edneos se contraer\u00e1n en esas \u00e1reas. A continuaci\u00f3n, observaron c\u00f3mo la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea puede afectar el flujo sangu\u00edneo en diferentes regiones del pulm\u00f3n. Cuando el revestimiento de los vasos sangu\u00edneos se inflama debido a la infecci\u00f3n por COVID-19, se pueden formar peque\u00f1os co\u00e1gulos de sangre demasiado peque\u00f1os para ser vistos en las exploraciones m\u00e9dicas dentro de los pulmones. Por \u00faltimo, los investigadores utilizaron su modelo de computadora para averiguar si COVID-19 interfiere con la proporci\u00f3n normal de flujo de aire a sangre que los pulmones necesitan para funcionar normalmente. Este tipo de relaci\u00f3n de flujo de aire a sangre no coincidente es algo que ocurre en muchas enfermedades respiratorias, como en los pacientes con asma.<\/p>\n

En conjunto, sus hallazgos sugieren que es probable que una combinaci\u00f3n de los tres factores sea responsable de los casos graves de ox\u00edgeno bajo en algunos pacientes con COVID-19.<\/p>\n

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